Makrolid versus Fluorchinolon bei der Reisediarrhoe

Die Fluorchinolone sind zwar effektiv bei der Behandlung der Reisediarrhoe, in verschiedenen Gegenden werden aber zunehmend Resistenzen gegen Fluorchinolone beobachtet. Azithromycin, ein Makrolid, soll gemäss ersten Erkenntnissen bei der Reisediarrhoe ebenfalls sehr effektiv sein, die Verabreichung dieser Substanz könnte der Ausbreitung der Fluorchinolon-Resistenzen entgegenwirken. Die folgende mexikanische Studie hat die Wirksamkeit von Azithromycin gegen die von Levofloxacin (Fluorochinolon) verglichen.

217 erwachsene Personen wurden in die randomisierte Doppelblindstudie eingeschlossen. Die antibiotische Behandlung bestand entweder in einer einmalig verabreichten Dosis von 100 mg Azithromycin oder 500 mg Levofloxacin. Endpunkte waren die Zeit zwischen Antibiotikagabe und Absetzen des letzten ungeformten Stuhls sowie die Anzahl ungeformter Stühle über einen follow up von 4 Tagen.   Unter Azithromycin dauerte es durchschnittlich 22.3 Stunden, bis sich die Stuhlkonsistenz besserte, unter Levofloxazin 21.5 h. Bis 4 Tage nach Antibiotikagabe wurden in der Azithromycin-Gruppe 6.5, in der Levofloxacin-Gruppe 5.5 ungeformte Stühle abgesetzt. Diese Unterschiede waren nicht signifikant. Behandlungsmisserfolge wurden unter Azithromycin 10, unter Levofloxacin 8 verzeichnet.   Konklusion der Autoren: In Mexico erworbene Reisediarrhoen, meist durch E. coli verursacht, können genau so effektiv und sicher durch Azithromycin wie durch Levofloxacin behandelt werden, wenn Levofloxacin auch etwas rascher zu wirken scheint.   Abstract

J. A. Adachi et al Clin Infect Dis. 2003;37:1165-71