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Appendicite aigüe: effet du report de l’opération chirurgicale
 
Le soupçon d’une appendicite aigüe est la cause la plus fréquente d’une urgence chirurgicale. Une étude publiée des Archives of Surgery cherchait à savoir si retarder de 12 heures une opération chirurgicale lors d’une appendicite aigüe a un effet néfaste sur le développement de la maladie.

32'782 patients avec une appendicite aigüe ont été inclus dans l’étude rétrospective d’une cohorte. 75% ont été opérés dans les 6 heures suivant la décision chirurgicale, 15% dans les 6 à 12 heures, 10% après 12 heures. Les objectifs primaires de l’étude étaient la morbidité et la mortalité après 30 jours.

 

La durée moyenne de l’opération était dans tous les groupes de 50 à 55 minutes, la durée d’hospitalisation de 1.8 à 2.2 jours. Cette différence entre les groupes étaient statistiquement significative, mais cliniquement sans intérêt. En ce qui concerne l’objectif primaire, aucune différence statistiquement significative n’était visible: la morbidité étant de 5.5% (Op après < 6 h), de 5.4% (Op après 6-12 h) et de 6.1% (Op après > 12 h), la morbidité/mortalité sévère de 3.0%, de 3.6% et de 3.0%. Dans le model régressif, la durée entre l’entrée à l’hôpital et le début de l’anesthésie n’était pas un facteur prédisant la morbidité ou la mortalité.

 

Conclusion des auteurs: dans cette étude rétrospective, le report de l’appendicectomie lors d’une appendicite aigüe n’est pas associé avec un résultat moins bon.


Arch Surg 2010;145:886-892 - Ingraham AM et al

02.11.2010 - dde


 
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